患者用药时是不是选一种药一直用下去就可以了?当然不行。药物在使用过程中极有可能产生耐药性。无论选用哪类抗病毒药物,耐药都是不可避免的,也是乙肝长期抗病毒治疗中严重的临床问题。HBV对核苷(酸)类似物耐药后可能导致临床后果,诸如病毒学反弹、生化学反弹,发生血清学复发,加重肝病进展,此外,病毒耐药还可影响后续抗病毒治疗的疗效。如何解决这一问题,减少耐药的不良后果?最可行的方法是准确观察耐药程度,以便及时调整治疗方案,最大限度地避免耐药产生的不良影响,从而指导后期治疗。
病毒基因变异及其耐药检测技术是近年来国际上最为先进和全面的一种乙肝检测技术。济南协和肝病医院花巨资引进此项检测技术,通过做病毒基因变异检测技术,就能很清楚地知道患者病毒是否发生了基因突变、具体是前S、前C、X、P四个区中哪个区发生了变异,是否对自己所吃的药物产生耐药,具体是哪种药物,从而根据检测结果,帮助临床医生分析疾病的个体差异、病情进展趋势和药物敏感性耐药性,制定个性化治疗方案,为治疗取得花钱少,高疗效的目的。同时,为防止病人因耐药导致病情加重、恶化、病毒复制反跳,我院建筑了一条牢固的防线,以便医师及时更改治疗方案,保证患者取得最佳疗效。
患者能否在用药前了解该药的耐药性,提高用药的针对性呢?
据临床实践,治疗24周时病毒抑制程度预测了远期耐药的发生。由于乙肝病毒基因DNA存在于乙肝病毒的核心部位,随着病毒基因的复制不断释放入血。因而,血清甲、乙肝病毒的DNA水平,是乙肝病毒复制的可靠定量指标,说明乙肝病毒复制活跃程度,体内病毒量的多少。济南协和肝病医院耗巨资购进PCR荧光定量仪,对cccDNA进行定量、定性的检测,以了解肝内病毒清除状况。目前省内只有济南协和肝病医院可做此项检查。
济南协和肝病医院提醒患者,治疗过程中切勿忽略检查以免一味盲目治疗带来追悔莫及的后果。

















